خطوات عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة
عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة؛ من الإجراءات الطبية المتبعة ضمن علاج غضروف الظهر لبعض الحالات الطارئة، وهو ما يمكن إجرائه بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة
يتم اللجوء لـ عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة ضمن الفقرات القطنية أسفل الظهر، إذا ما فشلت طرق علاج غضروف الظهر دون جراحة.
ويتسبب القرص المنزلق في بعض الأحيان في تضرر الأعصاب المتحكمة في وظائف الأمعاء والمثانة، فضلا عن الآلام الشديدة الناتجة عن إصابة الفقرة الرابعة والخامسة تحديدًا من العمود الفقري.
ومن الأسباب الأخرى التي تستدعي عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة ما يلي:
- فشل الأدوية والعلاجات الطبيعية والفيزيائية في السيطرة على الألم.
- الإصابة بـ عرق النسا حيث التهاب العصب الوركي وامتداد الألم على طول الساقين.
- الإصابة بـ متلازمة ذنب الفرس أي فقدان الإحساس والتحكم في المنطقة التناسلية.
- عدم القدرة على الوقوف أو المشي أو ممارسة الحياة بشكل طبيعي.
قبل عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة
قبل إجراء عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة سيقوم الطبيب بإتباع الآتي:
- التعرف على التاريخ المرضي للحالة وإجراء الفحص السريري لتحديد موضع الانزلاق الغضروفي.
- التحقق من الاستجابة العصبية لدي المصاب بتقييم ردود أفعاله عند المشي والحركة.
- التعرف على أعراض الانزلاق الغضروفي التي يشعر بها المريض وإذا ما كانت هناك عوامل وراثية لديه.
- إجراء فحص رفع الساق باستقامة وهو ما يتم إجرائه للمصابين بغضروف الفقرة الرابعة والخامسة دون عمر الثلاثين.
- إجراء التصوير بالأشعة السينية لفقرات ومفاصل العمود الفقري بأكمله.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي وجذور الأعصاب المحيطة به.
- التصوير بالأشعة المقطعية المحوسبة لإظهار شكل وحجم القناة العصبية.
- تصوير نخاع العظم بالأشعة السينية للكشف مواقع الضغط على الأعصاب.
- قياس سرعة النبضات الكهربائية على طول الأعصاب والعضلات.
خطوات عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة
يجري جراح العظام عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة لتقليل الضغط على أعصاب الحبل الشوكي الناتج عن انزلاق أقراص الغضاريف في هاتين الفقرتين الرابعة والخامسة، ومنها سيتم تقليل الألم، مع العلم أن الشكل الجراحي الأنسب يتم تحديده بناء على عمر ووزن المريض.
ويوضح لكم القاهرة 24 الطرق المتبعة لـ عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة كالتالي:
استئصال القرص الغضروفي
وهي أكثر الطرق المتبعة في عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة، حيث يتم إجراء شق جراحي في الظهر ومن ثم استئصال القرص الضاغط على جذور الأعصاب إما استئصال كلي أو جزئي وفقا لطبيعة التضرر الناتج.
استئصال الصفيحة الفقرية
تتكون فقرات العمود الفقري من صفائح فقرية تقوم بحماية النخاع الشوكي الذي تمتد الأعصاب من خلاله من إلى المخ، وفي عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة، قد يضطر الجراح لاستئصال الصفيحة الفقرية المسببة للانزلاق الغضروفي حتى يتم تخفيف الألم والتهاب الأعصاب، وهو ما يمكن إجرائه كذلك لـ علاج غضروف الرقبة.
دمج الفقرات
وهي من أشكال عملية الغضروف الفقرة لرابعة والخامسة، ويتم إجرائها على الأغلب بعد استئصال الديسك أو القرص الغضروفي، حيث يقوم الطبيب بدمج فقرتين أو أكثر في العمود الفقري مع بعضها البعض باستخدام طعوم عظمية من نفس المريض، أو من مانح آخر، أو حتى من خلال استعمال طعوم معدنية وبلاستيكية طبية.
تهدف عملية دمج الفقرات إلى تخفيف الاحتكاك وحركة العظام في الفقرة الرابعة والخامسة، حيث يتم الدمج ثم التثبيت الدائم والكامل للفقرات المدمجة.
زراعة قرص غضروفي
وهي من أخطر الإجراءات العلاجية المتبعة ضمن عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة، ولا يتم إجرائها إلا إذا تضرر القرص الغضروفي في فقرة واحدة فقط، وفي هذه الحالة يتم التخدير الكلي للمريض لاستئصال القرص الغضروفي المتضرر وزراعة آخر مصنوع طبيا من المعدن أو البلاستيك.
زراعة القرص الغضروفي لا تتم لجميع حالات الانزلاق الغضروفي في الظهر، وإنما تشترط ألا يكون المريض مصابًا بهشاشة العظام أو التهاب المفاصل، ومن ثم يتم إجراء الجراحة له وإخضاعه تحت الملاحظة الطبية عدة أيام في المستشفى.
مدة عملية الانزلاق الغضروفي
تختلف مدة عملية الانزلاق الغضروفي وفقًا لطبيعة الإجراء الجراحي المتبع، ولكنها قد تستغرق من ساعة إلى ساعتين في حال تثبيت الفقرات، بخلاف المدة الزمنية اللازمة لتجهيز المريض وتخديره قبل العملية.
مضاعفات عملية الانزلاق الغضروفي
عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة من العمليات الآمنة إذا ما تمت لدى طبيب عظام متخصص، ولكنها لا تخلوا من المضاعفات الواردة بنسب ضئيلة كالتالي:
- الإصابة بالتهابات ما بعد الجراحة.
- الإصابة بالنزيف خاصة إذا كان يعاني المريض من سيولة الدم.
- تضرر أحد أعصاب الحبل الشوكي أثناء إجراء الجراحة.
- حدوث خطأ طبي يتسبب في تسريب سائل النخاع الشوكي.
- فشل العملية وهو ما يحدث لدى 5% من مرضى الانزلاق الغضروفي.
- الإصابة بردود فعل تحسسية نتيجة التخدير وتندرج في ضيق التنفس.
- الإصابة بندبات في موقع الجراحة تسبب الضغط على الأعصاب فيما بعد.
مدة الشفاء من عملية الانزلاق الغضروفي
تختلف مدة الشفاء من مريض لآخر وفقا لطبيعة الجسم واستجابته للعملية، إلا أن الفترة الزمنية المطلوبة للتعافي تتراوح بين أسبوعين إلى 4 أسابيع حتى يستطيع المريض بعدها ممارسة حياته بشكل طبيعي.
ويفضل في فترة التعافي بعد عملية الغضروف الفقرة الرابعة والخامسة عدم المبالغة في ممارسة النشاطات اليومية، وعدم حمل أوزان ثقيلة، وتجنب الجلوس لفترات طويلة.
ويُنصح بالالتزام بجلسات العلاج الطبيعي بعد عملية الانزلاق الغضروفي لإعادة تأهيل العمود الفقري واستعادة حركته خلال فترة قصيرة ببعض التمارين الرياضية التدريجية.
